导语：年6月12日-14日，由浙江省中医药学会主办的中医药健康管理服务技术·“中医经典必读”培训班在杭州之江饭店顺利举行，全省近名各级中医医师、西学中人员集聚于此，研精覃思，推本溯源，听六位中医药名师解读经典原著，深入感悟临床真谛！会上，浙江中医药大学宋捷民教授作《神农本草经必读》主题讲座，现将讲课文稿整理推送，以供大家学习、分享。
若成名医，除精医术外，必熟药物。
目前不用陈皮用新皮。当归辛而不甘。“药典无复制”（首乌、熟地、*精），“医生笔下无人参”。虫草长期服用会危害人体。是要陈药没陈药，要复制没复制，要鲜药没鲜药，要道地没道地，要经典没经典。再好的医生也治不好病。
要熟药物首先必学《神农本草经》。
1.《神农本草经》为药学之首。2.是秦汉前用药之汇。3.为四大经典：不看《本经》，不知药性，不解方义，如何施治。枳实、桂枝、续断、阿胶，赤芍、半夏、首乌。4.中药知识分级：初级（大学），中级（专论），高级（经典）。
《神农本草经》中药来源于大自然，有石草虫之分，草被泛指为植物，植物类药占中药的85%以上，古有“诸药以草为本”的说法，几千来相沿把袓国药物称本草。“经”一指书籍。二指思想理论、道德行为等标准的书。《神农本草经》是一本经典的用药标准及用药理论指导书。因此称为经。总结了汉代以前三千年的中医用药经验，具有很高的实用性和理论上的指导性。为中医四大经典之一，所以经常听一些名老中医引用《神农本草经》的内容来指导用药处方。
一、《神农本草经》用药特点一
《本经》药物分类非常科学，三品分类，即上品养命长寿、中品健康预防、下品治病。
上品药
《神农本草经》曰：“上药一百二十种为君，主养命以应天，无*，多服久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。”中医学提倡“天人合一”，人类应该顺应自然，大自然赋予人类的自然寿命应该是~岁。所以上品药的主要作用是，主养命以应天，使人轻身益气，不老延年。
中品药
“中药一百二十种为臣，主养性以应人，无*，有*，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经。”
性是指人类的本身所具有的能力、作用等，包括人的体力和脑力。其下降可导致致病因素（邪气）入侵。形成疾病。而中品药的主要作用是，主养性以应人，达到遏病补虚羸的目的。
下品药
“下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多*，不可久服，欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本下经。”对于以邪甚的疾病，中医往往采用祛邪为主的方法，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能。所以下品药的主要作用是，主治病以应地，能除寒热邪气、破积聚、愈疾病。
二、《神农本草经》用药特点二
(一)临床剂型
药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。六味地*丸以丸剂为优，玉屏风散以散为胜，大秦艽汤以汤为良，龟鹿二仙膏以膏为良。乌鸡白凤丸以丸为良。
(二)用量
若用*药疗病，先起如黍粟，病去，即止。不去，倍之；不去，十之。取去为度。1.常用量与实际使用量的问题！2.药物应有冲击量，维持量。3.药典与国际接轨，控制药物质量，不写用量。
(三)配伍
药有君臣佐使，以相宣摄，合和者，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”从君臣佐使配伍组成的基本原则看目前大方。病多而杂，药效不到。以方立君臣佐使，以层次代君臣佐使。《医学源流论·方药离合论》“故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性”。
三、《神农本草经》用药特点三
《神农本草经》提出真伪陈新，并各有法
《本草经集注》提出了六大陈药，即“凡狼*、枳实、橘皮、半夏、麻*、吴茱萸，皆欲得陈久者良”。中医用陈字命名方剂，如 的“二陈汤”。吴仪络在《本草从新》中曰：“用药有宜陈久者，有宜精新者，如南星、半夏、麻*、大*、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥，枳实、枳壳、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、吴茱萸、燕窝、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼，诸胶之类。皆以陈久者为佳。
1.消辛燥之劣——陈皮、佛手2.减*烈之弊——吴茱萸、芫花、升药3.脱火*之气——胶类、沙糖、墨4.增强药物功能——陈棕榈、山茱萸、槐花5.增强炮制作用——陈胆星、半夏、别直参、白凤丸、曲类药6.去腥臭味，增香——人中白、酒，醋
新鲜为优，干亦以新者疗效好
寒凉性新鲜药品较干品偏凉偏润；气醇香烈之新鲜药品较干品味浓力峻；新药汁鲜纯，生津润燥之性强于干品又不滋腻；临床用药轻灵，新鲜药轻可去实，达三两拨千斤之效。如鲜姜、鲜葱白、鲜芦根、鲜竹叶、鲜佩兰、鲜石菖蒲、鲜麦冬、鲜石斛、鲜荷叶、鲜紫苏、鲜薄荷。
1.新产药物成份含量高——鲜鸭跖草、鲜垂盆草、鲜芦根2.加热易破坏或减效——鲜青蒿、鲜地*3.含挥发性物质多——鲜姜、鲜薄荷、鲜藿香、鲜佩兰4.鲜品捣烂外用为优——鲜金钱草
四、《神农本草经》用药特点四
现中药学教材将《神农本草经》内容删除45%，使《神农本草经》之药性丢失，对古代方剂，方解药理不通。
(一)《本经》药物功效众多,下为今已很少用者
人参——除邪气甘草——坚筋骨，长肌肉龙胆——主骨间寒热续绝伤署豫——除寒热邪气牛膝——伤热火烂，堕胎茵陈——主风湿寒热邪气牡桂——补中益气辛夷——明目女贞子——安五脏，养精神，除百疾禹余粮——主咳逆，寒热烦满，症瘕鞠华——皮肤死肌，恶风湿痹天门冬——主诸暴风湿偏痹续断——妇人乳难赤箭——主杀*精物、蛊*恶气木香——不梦寤魇寐独活——金疮，贲豚，女子疝瘕蛇床子——癫痫五加皮——主心腹疝气，腹痛，益气疗杜仲——除阴下痒湿，小便余沥麝香——蛊*，去三虫。不梦寤厌寐桑螵蛸——疝瘕石膏——产乳当归——洗在皮肤中瞿麦——出刺，决痈肿，明目去翳秦艽——下水，利小便百合——补中益气贝母——邪气，金创，风痉*芩——逐水茅根——主劳伤虚羸，补中益气紫菀——去蛊*，痿躄，安五脏石苇——主劳热邪气牡丹——中风瘈疭、痉，惊癇邪气，除症坚代赭——主*注贼风蛊*，杀精物恶*，腹中*邪气半夏——止汗大*——推陈致新，调中化食，安和五脏白芨——胃中邪气，贼风*击，痱缓不收知母——肢体浮肿，下水藁本——味辛，温。主妇人疝瘕，阴中寒、肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色白薇——主暴中风，忽忽不知人，狂惑，温疟洗洗海藻——腹中上下鸣泽兰——中风余疾薤——主金创，创败桔梗——主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气萹蓄——味辛，平。主浸淫、疥瘙、疽痔，杀三虫干地*——味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，作汤，除寒热积聚，除痹丹参——肠鸣幽幽如走水，益气泽泻——主风寒湿痹，乳难，养五脏，益气力，肥健。久服，耳目聪明，不饥、延年、轻身，面生光，能行水上地肤子——补中，益精气。耳目聪明沙参——主血积惊气，除寒热，补中酸枣——主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹，安五脏血余炭——味苦，温。主五癃，关格不通，利小便水道，疗小儿痫、大人痉，仍自还神化龙骨——主心腹*注，精物老魁，女子漏下症瘕坚结，杀精物阿胶——主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，安胎
(二)《本经》药物效用解难举隅
干地*——味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。
1.主折跌绝筋，伤中，逐血痹，除痹《保命集·卷中》中大秦艽汤治手足不能运动，舌强不能言语。其中地*逐血痹，除痹（地*清热益阴，有熟地）。临床报道：地*合剂治60例类风湿关节炎疗效满意。独活寄生汤，治久痹筋骨痿软，其中地*主折跌绝筋，填骨髓，除痹（地*养血）。
2.除寒热积聚，《金匮》大*蟅虫丸活血破瘀，通经消痞。治瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，其中地*除积聚。干地*——味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。
3.炙甘草汤《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方，方解：重用生地*滋阴养血为君。但《本经》逐血痹，《名医别录》谓地*“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。
4.作汤，生者尤良。大秦艽汤，独活寄生汤，汤者荡也。入煎剂尤为流动活泼。
桔梗——主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。
1.主胸胁痛如刀刺——血府瘀逐汤，主活血2.腹满，肠鸣幽幽——参苓白术丸，主止泻3.惊恐悸气——天王补心丹，主安神（现在）桔梗——宣肺，祛痰，利咽，排脓
秦皮——味苦，微寒。主风寒湿痹，洗洗寒气，除热，目中青翳、白膜。久服头不白。
1.主风寒湿痹，洗洗，寒气，秦皮接骨胶囊，藏药，活血散瘀，疗伤接骨，止痛。用于跌打，筋骨扭伤，瘀血肿痛。秦皮、川西小*菊、龙骨、川贝母。医院研究表明：秦皮可明显降低骨关节炎关节软骨中的NO等物质的释放，达到治疗骨关节炎的目的。
2.久服头不白。驻颜苣蕂丸（出圣惠方）治发白令黑。补益鬓颜。其中秦皮乌发。（现在）秦皮——清热燥湿、收涩止痢、止带、明目。
知母——味苦，寒。主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。
肢体浮肿，下水，《金匮》桂枝芍药知母汤治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。其中知母下水消肿，（知母清热养阴）。
大*——味苦，寒。主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏，生山谷。
1.推陈致新，国医大师朱良春以其亲身之体验，认为大*确有推陈致新，延缓衰老，降低胆固醇、 三酯及利胆消石之功。
2.调中化食，安和五脏，苦味量轻，可健胃。大*健胃冲剂，医院治例消化性溃疡患者，与雷尼替丁无差异，且90%病人在服药4~5天后上腹部疼痛减轻或消失，暖气、返酸等症状明显缓解。认为大*有明显的胃粘膜保护作用，可作为抗溃疡治疗的中药。
柴胡——主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目，益精。
1.去肠胃中结气，饮食积聚——利胆、兴奋肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡等作用。小柴胡汤治疗慢性胃炎70例，有效率93%。
2.久服轻身——柴胡有较好的抗脂肪肝作用。柴胡皂苷有降低血浆胆固醇药理作用。大柴胡汤治疗无症状性高脂血症有效。
3.明目——柴胡注射液也可治疗单疱病*角膜炎，能促进溃疡愈合，后层皱折及实质层侵润水肿消失，有助于恢复视力。
五、《神农本草经》用药特点五
“寒热并用”
1.治寒热之药多达百余种
《神农本草经》中，上中下三品，治寒热之证的药多达种，几近全书药味的三分之一。其中上品药34种，中品药42种，下品药30种。
2.寒热之证复杂多样
据《神农本草经》的记载，书中种治寒热药物所治的寒热之证，相当复杂，而且变化多端。《本经》所治的寒热错杂之证复杂多样。有与六淫有关的，如中风寒热、风湿寒热；又有与脏腑有关的五脏六腑寒热、脾胃寒热、膀胱寒热；有部位不同的茎中寒热、骨间寒热、皮肤往来寒热；还有病机不同的寒热结气、心下邪气寒热；或病证不同的积聚寒热、呕逆寒热、寒热*注、寒热泄痢等。
3.寓“寒热并用”于药物功效中
《本经》的药物则不同于现在，不少药物具有寒热双除的功效。不少人在论及《神农本草经》用药特点时，都认为这是《本经》的一大特点，即“双向调节作用”。《神农本草经》的药物中，有不少具有除寒热邪气的功效。如甘草，除五脏六腑寒热邪气；滑石荡胃中积聚寒热；枳实除寒热结；署豫除寒热邪气。
4.寒药治寒证，热药治热证
在《神农本草经》的药物运用中，体现“寒热并用”特点的另一方面就是；寒药治寒证，热药治热证，如泽泻味甘、寒。主风寒湿痹。麻*味苦，温。去邪热气。橘柚（陈皮）味辛，温。主胸中瘕热逆气。茜根（茜草）味苦，寒。主寒湿风痹。治寒以热药，治热以寒药，此乃用药之常理和基本法则。反之，寒药治寒证，热药治热证，则寒证更寒，热证更热，必致人于死地。但《本经》认为温性之药若与寒药并用，则可治热证。而寒性之药若与温药并用，也可治寒证。寒药治寒证，热药治热证，均须“寒热并用”才能实现。
我们认为“寒热并用”应用，不但频频见于《伤寒论》、《金匮要略》中，而在《神农本草经》药物之中，“寒热并用”配伍原则，运用更加广泛，更加深入。
（本文源自浙江省中医药学会北京治疗白癜风的公立医院百癜疯
本文编辑：佚名
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