出处：六经辨证线上提高班
主讲：鲍艳举
第四部分讲五苓散。五苓散也是我们临床上非常常用的方子，先和大家分享刘老的医案：
这是一个男性患者，伴口渴，饮水不减，咽喉似通非通，如有物梗。问其小便则甚少，而且尿出不爽，涉及舌苔水滑，脉来沉弦，试其方：帅为生地、麦冬、沙参、天花粉等滋润之药。所有苦干一般都认为是阴虚津液少。刘老会诊曰：此病为阴寒不宁，阳不化阴之证，不用通阳行津之法，所以累之而不用。刘老认为这个是阳气不化，津液不能上乘。所以开的方子就是五苓散，连服六剂，小便畅通，口渴、咽塞等症随之而愈。
对于这个病人，因为医案里边仅仅提到了口干，舌苔水滑，脉来沉弦，小便少，其他的症状有没有不清楚。我在临床上看到这类病人的话，首先问这个人他有没有什么基础病，脾胃好不好？再问一个大便是否正常。原文没有说就暂且正常，所以我觉得这个人信息量比较少，假如要让我开方的话，病人也是有水饮在里面，我问诊有没有脾胃的问题，首先要考虑，假如脾胃不好的话，调整一下脾胃，把脾胃调理好了，这个口干的情况也会有明显的改善。
还有就是在提到小柴胡，有些小柴胡汤中或然证里面好像也有小便不利，小柴胡汤的小便不利，五苓散的小便不利，它的差别在哪、大家有时间的话
本文编辑：佚名
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