九、一贯前会愈胁痛一例
*某，男，30岁。
初诊∶年2月25日。
主诉及病史∶头昏目花，右胁下隐痛，精神欠佳，肝功能、转氨酶不正常已3年。现住院治疗已8个月，转氨酶单位，面部满布黑色，沉着斑片，经服中西药治疗效果不佳，应激会诊。
诊查∶现在症状是肋下隐痛，精神疲乏，头昏，常有遗精，夜寐欠佳，性情急躁，易怒，容易汗出，口时有干苦而不思饮水，食饮尚可;肝助下1指，质中;舌质娇嫩少苔，不光滑;脉细弦略数.。
辨证∶肝肾阴虚，肝气偏亢。治法∶滋养肝肾，兼平肝木。
处方∶枸杞25g北沙参25g炒栀子10g麦门冬12g元胡6g郁金6g杭白芍15g7剂
二诊∶头昏见好，饮食见佳，精神好转，情绪乐观，面部黑斑见退，脉弦，舌如前。原方麦门冬改为15g，北沙参30g，加麦芽30g，7剂。
上方药连服14剂，复查肝功能、转氨酶为正常值范围，其他项目亦正常，面部黑斑已基本消失。两颧红润，但肝区偶有微痛，脉舌正常。
处方∶麦门冬15g北沙参24g枸杞24g五味子6g郁金24g杭白芍24g女贞子24g旱莲草15g生麦芽30g7剂
服上方药7剂后，诸症痊愈而出院。随访2年，未见复发。
按语本方乃一贯煎加减。笔者体会，方中重用枸杞，能使肝肾阴虚型的肝炎患者转氨酶显著下降，经过近百例应用确有疗效。既可在复方中应用，又可单方服用。如见阴虚气，虚等兼夹证则可和五味子、垂盆草等同用。
胁痛一证，多用辛香走窜、疏肝理气为治，这对于肝气郁结者甚为相宜，但对于肝肾阴虚、络道不和者则不能奏效，因辛香走窜易于伤阴故也。一贯煎，养阴而又能疏肝，故用于本案甚为贴切。目前一般认为五味子可降转氨酶，对于枸杞子的降酶作用认识尚不足。张老先生根据丰富的临床经验，得出重用枸杞子，可显著降低肝肾阴虚型肝炎患者的转氨酶的结论，是非常可贵的。同时又指出;同样是转氨酶升高，但在中医临床上必须辨证选药，方能使之降至正常。这种坚持辨证论治的思想是十分正确的。垂盆草当用于热重者，龙胆草当用于湿热壅盛者，五味子应用于气虚者，枸杞子则宜用于肾亏者。辨病与辨证相结合，才能取得 疗效。这是张老先生的经验之谈，也是同行们必须掌握的要点。
?
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
