乙型肝炎是一种发病率高,死亡率高的传染病,本文对抗乙肝病*药物治疗效果和副作用现状按类别进行阐述。
1、干扰素(普通干扰素,长效干扰素)
干扰素是一类具有广谱抗病*活性的蛋白质,普通干扰素和长效干扰素。它的优点是HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久,在抗病*的同时还可以提高人体自身的免疫力,可以减少肝硬化和肝癌的发生率。缺点是需皮下注射、价格较高,而且副作用较多,除了可能引起流感样症状之外,还可能有肌肉疼痛、骨髓抑制、血小板减少、脱发、抑郁等症状。
采用干扰素治疗病情阶段:病*载量低于、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短
2、核苷(酸)类似物
这类药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病*耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯,克拉夫定等。
拉米夫定(贺普丁)曾经被用于治疗艾滋病的药物,它是世界上 个可以口服的抗乙肝病*的核昔类药物。优点:上市时间最长,吸收迅速疗效确切,不良反应少、且进入医保;缺点:持久应答率低、病*耐药率高(14%,38%,49%,66%)。
阿德福韦(贺维力、名正、代丁等)优点:耐药变异率低(0、3%、11%、18%、29%),它的治疗效果优于拉米夫定,抗病*疗效较好,对拉米夫定耐药者仍有效;缺点:起效慢,长期使用会有潜在的肾*性。
恩替卡韦(博路定)优点:作用强,目前最有效的抗HBV药物耐,药率低(5年累计耐药率1.2%);缺点:价格较贵。
替比夫定(素比伏)优点:作用强(专一),HBeAg转换率高(22%),耐药发生率低;缺点:变异率较高,有肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病*作用,长期疗效和安全性都有待证实。
拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗,不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究显示,核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。
3、中医中药
中医中药优点是作用机理全面,具有抗病*、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用,但是却起效慢,抗病*的速度难以和西药相比。
中草药叶下珠为大戟科叶下珠属植物,具有平肝清热、利水解*之功效。年国外报道了叶下珠有抗乙型肝炎病*的作用。叶下株具有抗HBV,保护肝脏,调节免疫,一定程度具有抗肝癌细胞增殖、抗血栓、抗菌等作用。
垂盆草具清热利湿、解*等功能,在临床上用于降低谷丙转氨酶,其成分包括垂盆草甙,*酮类化合物及甾醇化合物等,其中垂盆草甙是抗肝炎的活性成分,其水溶性成分具有调节机体免疫能力的作用。
中药治疗乙肝主要适用症状明显的患者、乙肝病*携带者、慢性轻度乙型肝炎、联合西医抗病*药物治疗的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。
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本文编辑:佚名
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