所谓“一胖生百病”，肥胖不仅可诱发糖尿病、心脑血管疾病，还可诱发或促进肝炎、肝硬化和肝癌的发生。要想健康长寿，无论是正常人还是慢性肝病患者，均应尽可能保持理想体重和腰围，避免脂肪过度堆积，特别要防止以腰围增粗为代表的内脏型肥胖。
切记“增重容易减肥难”，目前“消瘦”并不是不会“发福”，更可能是“时候未到”。事实证明，减肥不但可以防止胰岛素抵抗、代谢综合征和心脑血管事件，而且可以有效防止肥胖相关肝病。
减肥比“降酶药”有效健康体检偶然发现血清转氨酶升高者，若合并超重或内脏型肥胖，应进行减肥治疗。近期内体重明显增加者（大于3千克），宜通过节食和锻炼，遏制体重增长势头。
处理肥胖相关的转氨酶升高，并非应用 双酯、垂盆草冲剂等降酶药物，而是减重。一般来说，体重每下降1％，血清转氨酶可降低8.3％；体重下降10％，升高的转氨酶多能恢复正常。若体重持续增长，转氨酶往往居高不下。
减肥可逆转脂肪肝因超重和肥胖导致的单纯性脂肪肝，减肥可能是 有效的治疗选择。而对于超重和肥胖相关的非酒精性脂肪性肝炎患者而言，科学减肥可提高保肝药物的疗效。
肥胖性脂肪肝患者若在半年内使基础体重下降10％，肝内脂肪沉积可完全消退，肿大的肝脏可回缩，肝功能亦可恢复正常。
减肥使抗病*治疗“事半功倍”合并肥胖和脂肪肝的慢性病*性肝炎患者，需在抗病*治疗的同时，进行减肥治疗，特别是在抗病*药物治疗无效时。
减肥对病*性肝炎的防治有积极影响。许多乙肝病*携带者因病*与肝脏能够和平共处，本来并无肝功能异常。可能因近期体重和腰围增加，并发脂肪性肝炎，才表现为血清转氨酶升高。此时 的处理措施就是减肥，而非“抗病*”。
因为就肝功能损害原因而言，乙肝病*仅仅是“旁观者”，此时进行抗病*治疗（特别是应用干扰素），往往于事无补；而减肥则是可使脂肪肝逆转、转氨酶恢复正常。即使是慢性病*性肝炎患者，先行减肥和治疗脂肪肝，也可使随后的抗病*治疗“事半功倍”。
肝移植术后出现肥胖相关肝病者，应及时采取相关措施控制体重和防治糖尿病，以防脂肪肝复发和肝功能损害加剧。
选择合适的减肥方法常见的减肥方法主要包括：节制饮食、加强运动、纠正不良行为、以及减肥药物、减肥手术和极低热量饮食。其中，前三种方法为基本减肥措施，需终身坚持。
通常，多数患者仅通过改变生活方式，就可达到减肥和防治肝病的目的。减肥药物对肥胖性肝病的疗效和安全性尚待考证，目前主要用于中重度肥胖，特别是合并血脂、血糖、血压升高者。
减肥手术通常用于由合并症的重度或顽固性肥胖症患者。极低热量饮食（即饥饿疗法）因不良反应大，一般不宜用于活动性肝病和肝功能不全患者。
减肥不宜过快过猛尽管肥胖是导致脂肪肝的重要危险因素，但少数患者在快速减肥后，肝组织炎症、坏死及纤维化加重，甚至发生肝功能衰竭和死亡，因此，减肥过程中必须检测体重和肝功能等生化指标。体重下降过快的肥胖性脂肪肝患者，应密切观察病情变化，同时加用保肝药物，避免肝功能恶化。
目前认为，导致体重急剧下降的减肥方法对肝脏有不良影响。我们在临床上经常遇到因服用减肥保健品或减肥中成药导致药物性肝损害和肾损害的病例。
预防体重反弹至关重要预防体重反弹也是减肥的重要目标。总体而言，肥胖性脂肪肝患者的减肥成功率不高，停止减肥治疗后，大多数患者的体重会很快恢复到减肥前的水平。
减肥后体重减轻，停止减肥后体重反跳，称为体重循环。尽管肥胖程度越重，并发症的发生率越高，预后也越差，但反复体重波动导致的健康损害亦不容忽视。体重循环的原因尚不清楚，可能与非脂肪体重减少伴基础代谢率降低有关。
简单而极端的饮食限制不仅减少脂肪组织，也减少非脂肪组织（如肌肉组织）；体重反跳后，可导致机体脂肪含量增加，肝内脂肪沉积亦可加重。同时，体重变动还会继发体内脂肪分布变化，将在一定程度上增加冠心病、脂肪性肝炎、肝纤维化和胆石症的发生风险。
运动疗法对预防体重循环有重要意义。许多研究表明，初期阶段减肥速度越快，体重反跳概率越大，长期维持标准体重也越困难。因此，初期减肥目标宜控制在减轻原体重的7％~10％，每月体重下降不超过5千克。尽量采取综合治疗，包括调整饮食结构、改变不良饮食习惯，并配合中等量的有氧运动，而不仅仅是简单的限制饮食量。药物减肥和手术减肥一定要慎重。
归根结底，减肥的成功，需要患者彻底改变生活方式并长期坚持。这不仅需要患者具有强大的自制力，还需要家人、医生，乃至社会的共同努力。
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本文编辑：佚名
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