年1月13日,家父反馈:1月8日左右因外感自行服用葛根汤颗粒、小柴胡颗粒等药,未痊愈,同时伴随血压升高(.1.8左90/-右98/;.1.9左88/-右90/),晨起头微晕;
对治:三棱针放血:耳尖,曲池穴,足三里等,效果不佳。
处方:茯苓60赤芍60白术30红参20柴胡45枳实30炙甘草30干姜30肉桂20半夏45*芩20香附30川穹30牡蛎45当归30生地60茜草20枸杞20生姜20大枣8枚炮附子20(大玄武+四逆散+理中建中+小柴胡+透气汤+四物汤→去废湿及畅达气机的同时做好气血的拱卫)
1.年1月23-27日疱疹发病至峰值期
血压偏高,后腰密密麻麻出来一大片疱疹(27日达到高峰),因疱疹疼痛影响夜间睡眠,头微晕;纳差;大便不畅。
对治:后腰发疱疹是因正气元气足,逼血中*素外出!在喝汤药之余,配合艾灸并补充大米汤,委中穴放血,辅助治疗。在发红熟透的疱疹上用三棱针刺开,清理血脓后,涂硫磺粉。期间高压在-之间,汤药继续喝,但扶其正。
(年1月21日后腰疱疹图)
处方:茯苓60赤芍60白术30红参20柴胡45枳实30炙甘草30干姜30肉桂20半夏45*芩20香附30川穹30牡蛎45当归30生地60茜草20丹皮30麻*20桃仁30厚朴30大*45枸杞20生姜20大枣8枚炮附子20(大玄武+四逆散+理中建中+小柴胡+透气汤+四物汤+桂枝茯苓丸+承气+麻*→攻补兼顾,尽量让疱疹透发)→反思:应该在扶阳的基础上,加大去血中湿热*的力度,让邪从二便走,用麻*及透气汤透发分散了兵力,效果不佳。
2.疹治疗及胶着期
1)年1月29日-2月2日
后腰疱疹基本干瘪,肚脐一侧有红点,但未大面积出疱疹,夜间时而疼醒,但睡眠逐渐趋于稳定;大便不畅;纳差。
对治:攻补兼顾,兼顾通便。
处方:柴胡45*芩30*参30半夏30干姜30白术30当归45生地60赤芍60桂枝30炙甘草30杏仁60连翘45麻*30龙骨30牡蛎45枳实45丹皮30桃仁60厚朴30大*60生姜30大枣8枚芒硝冲服
(小柴胡+四物汤+桂枝茯苓丸+桂枝龙牡+四逆散+承气+麻*。)→反思:对疱疹为血中湿热*外发没有清醒认识。
2)年2月3-7日正邪胶着期,出现拐点。
2月3-6日晨起微昏沉,眠改善,未再出疹,排便仍不畅。2月7日眠好,疼痛差,晨起感觉好。
对治:但扶其正,听邪自去
处方:*参30干姜30茯苓45白术30炙甘草30当归45川穹30生地60桂枝45赤芍60木通20细辛15丹皮30桃仁45麦冬45杏仁45茜草10麻*30连翘45厚朴30枳实45大*60牡蛎45生姜20大枣8枚芒硝5(后下)(建中理中+大玄武+四物汤+当归四逆+桂枝茯苓丸+承气+麦冬杏仁(→排便)+麻*……)
3.年2月8-12日元气修整期
服药后出现头晕等暝眩反应,犯困。后腰疱疹已干瘪,按压不疼。肚脐一侧隐约有红点,未出疹(期待随二便出,等后期反馈)。期间,疼痛减轻,大便日行2-3次,不稀。
(-2-10后腰照片)
(-2-10肚脐一侧,隐约有红点)
对治:扶正气的同时, 一方攻邪,之后丸散剂保健。
处方:柴胡45牡蛎45荆芥30麻*30薏仁30茯苓45白术30*参30肉桂20炙甘草30丹皮45连翘45大*45厚朴45杏仁60当归45生地60茜草15龙胆草20干姜30生姜30大枣8枚(理中建中,去废湿、里实及血中*素,同时做好气血拱卫措施。)
总结:家父在严冬罹患带状疱疹,是长期坚持扶阳经方保健,深刻推动体质进步的结果。在这次带状疱疹发病期间,伴随纳差,血压高,晨起头昏沉,眠差,大便不畅等症状,所以在思考对治思路及处方时不能将主要矛盾集中在带状疱疹上,而是要兵分几路,同时保证气血拱卫及通便(家父十年前罹患大肠癌末期,后经师父用扶阳经方之思路治愈),所用方药中常有承气汤的身影,但在疱疹发作高峰期,承气汤也无法保证通便(反思:开表之药分散了兵力,应如师父点评中所说,让湿*从下出来。谨记!),只好但扶其正,倾听元气的声音,遵循因天之序,在元气修整期,大便日几行成为水到渠成之势。
此次给至亲处方开药,不想被疱疹束缚手脚,着力从整体入手,每日晨起必问一遍病情,一剂一调,并且在确保无其他不适的情况下,不顾血压高值(-),但扶其正,听邪自去。这种模式,不可复制!同时也鞭策自己,需深入研读经方及前人医案,及时反思自己的不足及错误之处,向着每次开具最恰切的处方之目标而努力!
师父点评:
师父:首先带状疱疹能出表,虽令人十分痛苦,但也是正气元气能力尚可,比邪*闷在体内血分中强多了!但还是要加大清解湿热*素的力度,如重用:丹皮、龙胆草、芩、栀、翘,同时考虑有序出表(不然太痛苦),尽量令邪从下出来。麻*不应用、大*应加量。透气汤还是令邪从表出来。
坚心:嗯,用麻*的时候我犹豫了很久,后来用上之后他每次喝药后有微汗出,但是肚脐一侧的疹子还是没发出表。只能像师父说的,从下走了,最近三四天已经每天两三次大便了。师父:舌苔*湿热*在心下脾胃土,这(疱疹之)*在半表半里,脏真血分中。邪已在表的麻*开一下,好!可以合象小柴胡汤(等方),治在半表半里,*芩就能解血分*!柴归地是半表半里(脏真)养血的药组,如果加了芎、香附这类血中气药,就推动血气,走头走表多点了…时方川芎茶调散(头痛伤风)芎为君药。
坚心
年2月16日
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