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茵陈蒿汤合血府逐瘀汤治疗肝病胰腺病

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/1/14 15:13:28

组成:茵陈蒿30g,山栀子15g,酒制大*9g,当归、赤芍、生地*各15g,丹参30g,柴胡、醋制香附、桃仁、红花各15g,白花蛇舌草、半枝莲各18g,甘草3g.

功用:清热利湿,活血化瘀.

主治:*疸湿热偏盛,气郁血瘀,烦渴脘闷,溺赤便秘,及慢性肝炎时日延久,反复肝功能异常,而致肝硬化早期,肝区隐隐刺痛,或慢性胰腺炎反复发病,及慢性坏死性胰腺炎、胰腺癌等症。

方解:前三味为茵陈蒿汤,清热利湿退*,用于湿热阳*;当归、赤芍、生地*、丹参凉血活血,柴胡、香附疏肝理气,桃仁、红花、白花蛇舌草、半枝莲、甘草清热解*,消肿散结。用以治疗湿热偏盛、肝气郁结、肝血不活之湿热*疸、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胰腺癌等症,有一定效果。临证加减,不可泥守。

加减:脾胃虚弱者,*参、白术、陈皮、砂仁、鸡内金、炒山楂等味,对症选用,气滞脘胀、脘腹疼痛者,木香、延胡索、郁金、乌药、沉香、枳实、厚朴等,适症加减,热盛烦渴、便秘赤者,天花粉、芦根、麦冬、水牛角、玄参、车前子、郁李仁等,随症选加,肝功能异常,反复偏高,食欲不振,肝区胀闷隐痛者,红木香(五味子根)、矮地茶、叶下珠、石见穿(紫参)、藤梨根、藿香、苍术、薏苡仁、陈皮、砂仁等,对症选加,肝硬化较重者,醋制鳖甲、穿山甲、三棱、莪术、急性子、水蛭、醋制大戟、甘遂等,对症审慎加用(后二味禁止与甘草同用!此八味药性猛烈,非肝硬化腹水及癌肿不可轻用。用量亦不大)。余随症。

治验例一坏死性胰腺炎危症

王某,女,62岁。年10月9日诊。患者丈夫代诉2个月前脘腹疼痛伴呕吐,当地以胃病治无效,医院诊断为"坏死性胰腺炎,急需手术,继之又查出有冠心病、糖尿病、脑梗死(曾3次中风偏瘫),又不能手术,勉强住院3天,耗资2万,无奈出院,并言最多能活7天。诊患者面色灰暗,精神萎靡,头倾不语,行坐不稳,一派羸弱之象,舌质灰暗,舌苔灰燥,脉来细弦,按之不散。辨证脾虚湿盛,肝血不活。治法清热利湿,活血散结。用本方加减茵陈18g,栀子12g,酒大*6g,丹参24g,桃仁、红花各9g,当归、赤芍各12g.白术、陈皮各9g,木香、香附各6g,*参15g,甘草3g,大米30g.3副。

10月13日二诊。自述上药服至2剂,饮食知味,夜能入睡,脘腹胀痛减轻,唯觉矢气增多。见患者行走可不用人扶,精神稍振,面色、舌苔灰暗微退,脉转小缓,病有转机也。嘱上方续服3剂,10月18日三诊。病情续向好转,脘腹已不痛胀,睡眠饮食恢复,精神气色亦可。二诊方再服3剂10月22日四诊。自述脘腹胀痛消尽,饮食恢复到病前,唯感头晕微痛,右侧肢体沉重乏力,行走不稳,似欲再次中风。思患者已经3次中风,其症状颇似此病先兆,不能不防。将本方药味减量,另加天麻、钩藤、僵蚕、蝉蜕各12g,防风、*芪各15g,续服5剂。前三煎内服,四煎加醋泡足。随访2年、诸病未复,能做日常家务。

治验例二坏死性胰腺炎术后反复

张某,女,71岁。年12月3日诊。自述3年前春天,始觉腹胀疼痛,进食则甚,继则胀痛不止。医院诊断为坏死性胰腺炎,住院手术治疗共2月余。回家不到半年复发,又住院2个月余出院。出院后未间断吃药打针,腹痛仍然持续不止,饮食只限稀粥,身体难以支撑。诊患者面色萎*,舌质暗淡,舌苔白厚微腻,脉来细弦,沉取不散。辨证脾虚气滞,肝血失和。治法疏肝活血,健脾理气。用本方加减柴胡、香附各12g,酒大*6g,丹参15g,当归、赤芍各12g,桃仁、红花各6g,*参、白术各15g,陈皮、木香各9g,甘草6g,大米30g,3剂。前三煎内服,四煎加醋泡足。12月7日二诊。自述腹胀疼痛消失,饮食知味,精神稍振。病已好转,上方续服3刑。嘱其不可陡进饮食,辛辣油腻及一切发病之物皆当禁忌,否则病发难治。5剂,2日1剂缓服。禁忌不可疏忽。

12月16日三诊。患者精神气色续有好转,六脉缓匀,病趋稳定,上方续服。翌年5月随访患者身体已恢复八成健康。续访半年,旧疾未复

治验例三慢性胰腺炎反复发作

彭某,男,39岁。年2月20日诊。自诉腹胀腹痛数月,医院诊断为慢性胰腺炎,住院治疗1个月余,症状减轻,出院不久,又反复发作,腹痛胀气,以右下腹为甚,进饮食更剧,无力劳作。诊患者面色萎*晦暗,舌质暗紫,舌苔*厚徽燥,脉来沉弦而滑。辨证湿热偏盛,气郁血瘀.治法清热利湿,活血散瘀。用本方去白花蛇舌草、半枝莲清热解*之味,加木香6g、陈皮6g、大米30g理气和胃之品,3剂。

2月25日二诊。患者自述腹痛胀气大减,饮食知味,稍有精神,能干轻活。病有好转,续服3剂。2月30日三诊。病情续有明显好转,症状基本消除,饮食、劳作已无大碍。嘱原方续服数剂,冀希巩固。6月末随访,患者饮食劳作正常,旧疾未见明显复发。因患者经济拮据,嘱其可暂不服药,但要饮食注意,千万勿食难以消化及发病之物,勿过度劳累,注意勿感冒。

治验例四胰头癌拒绝手术

洪某、男,35岁。年4月15日初诊。自述起初胃痛胃胀,继觉厌食欲呕,全身困倦奇痒,到医院磁共振检查,专家会诊,诊断为"胰头癌"癌肿5.5cm直径,胆管挤压,*疸很高,故全身奇痒,厌食欲呕。欲5天内手术,否则寿命不超过3个月。因知手术有风险,家人坚决拒绝接受,出院保守治疗。诊患者全身肤色发*,精神不佳,舌质暗红,舌苔*厚微腻,脉来滑实有力。辨证湿热盛实,瘀血*滞。治法清热利湿,解*散结。用本方加大米30g,护胃养胃,5剂。1日1剂,前三煎内服,务使大便通畅,小便量多,四煎加陈醋泡足。忌食一切辛辣油腻发病之物,保障睡眠,勿过度活动。4月21日二诊。自述药服至第四剂,全身奇痒消失,唯剩手足心依然奇痒,胃胀胃痛减轻。药已对症,上方续服。嘱患者服至20剂后,医院复査。5月7日三诊。自述遵嘱复查,医院感到吃惊,专家主任都问我用何方法治疗?患者如实告知,他们不信,只说奇怪。嘱原方续服20日再复査。5月30日四诊。自述全身症状早已完全消失,身体与病前无异。二次复査,医院更为惊讶,说其病完全治愈,追问到底用啥药治疗?仍以实话告知,他们依然不信。并同患者花多少费用,实话告知,花费余元。他们不信,很生气。

病治至此,可不再煎服汤药,用原方加*参、白术、薏苡仁各15g,木香6g,陈皮、砂仁各9g,以健脾和胃,取7剂,共研细末,每服9g、日服3次,温开水送服。随访患者半年后又复查1次,一切正常。追访2年,病未复发,工作无误。

冶验例五胰尾癌晚期

黎某,男,72岁。年11月20日初诊。患者妻告知自10月上旬做结肠息肉手术后,体质逐渐下降,右腹部隐痛日,复检查诊断为胰腺尾癌,癌肿直径4.8cm,疑癌细胞转移肝脏,不能手术,专家会诊说难活过年底。现不能吃东西、稍进食便腹胀腹痛,患者尚不知实情。诊患者形体消瘦,面色憔悴,言语断续,声音低微,舌质淡暗,苔微*腻,脉来细弦,沉取微数,按之不散。辨证肝实脾虚,气滞血瘀.治法健脾益气,活血散结。用本方加人参9g、白术12g,陈皮、木香各6g,大米30g,大枣3枚,以健脾理气,5剂。

11月27日二诊。向述上药服后腹痛稍减,大便变稀,1日2~3次,知饥思食。药效中病,续服7剂。嘱每剂药四煎加醋泡足,勿食辛辣油腻及难消化之物,注意保暖,保障睡眠。药服至20剂复查。12月28日三诊。患者妻告知癌肿消去1.2cm,专家说效果很好,继续治

疗。患者精神气色有好转,原方汤药续服,另加服鳖甲煎丸,1次3g,1日2次。年元月28日四诊患者病情续有好转,春节将临,节后再诊。上方汤药与鳖甲煎丸续服,忌口不可稍懈。3月6日五诊。观患者精神状况,与初诊时无异,甚至还差。问及原因,家属告知患者春节忌口松懈,贪玩过累,节后身体渐差,食欲不佳,多食腹部胀痛,或2~3日大便1次,或1日解2~3次,日见消瘦,医院不予收治。诊其脉象细弱无力,正气虚赢,病反复矣。复用本方加减,先扶助正气为主,兼治疗本病为辅人参、白术、茯苓各12g,陈皮、砂仁、木香各6g,当归、赤芍各9g,丹参18g,红花6g,白花蛇舌草12g,甘草3g,大枣三枚,大米30g,续服。

5月5日六诊。患者家属告知上药服至10剂后,病情基本稳定,精神等方面亦可。五一过节孩子们回来玩得高兴,饮食休息无规律,病情又见反复。见思者病情再度反复,精神气色俱差,形体继续消瘦,此时即如大堤崩溃,大势去矣!处于无奈,勉强嘱其将五诊方浓煎缓服,以延缓时日,唯待油干灯灭。非为医者心不仁慈,实乃病情至此,已无回天之力。后悉,患者于6月底安然辞世。自服中药起至生命结束半年中,无明显痛苦。附记与李某晚病3个月的张男,65岁,病同,未手术,亦未服中药,放化疗数次,于4月中旬病逝。附记意义:用中药调理得当,可减少患者痛苦,延长寿命。这是我几十年之经验体会,信与不信,案例即为其证。

治验例六早期肝硬化

李某,男,21岁。年7月2日诊。自述乙肝大三阳,各项肝功都高,持续2年余治疗不断,病情反复不定,B超检査肝纹理增粗,出现早期肝硬化。食欲不振,全身倦怠,精神压力很大。诊患者情绪烦躁,面带愁容,舌质暗灰,舌苔*厚微腻,脉来滑数,两关兼弦,沉取有力。辨证湿热偏盛,肝血失和。治法清热利湿、活血散瘀。用本方加红木香、垂盆草各15g,大米30g、大枣3枚,以利湿降酶和胃。连服1个月复查。8月9日二诊。自述肝功各项酶、胆红素下降明显,已接近正常,肝纹理增粗效果尚不明显。食欲增加,疲劳减轻。上方再加醋制鳖甲9g,以软坚散结,续服1个月复査。9月10日三诊。向述肝功全部正常,肝纹理较前清晰,全身症状完全消除。嘱患者汤药续服1个月,另取10剂研末,每服9g,日服3次,蜂蜜水调服,2个月后再复查。随访3年,后复查多次,肝功各项正常,病未反复,劳作如常。









































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