肝硬化是一种耳熟能详的疾病,在肝硬化发病过程中弥漫性肝损伤现象明显。大部分患者是因为肝脏部位的炎症持续发展才导致肝硬化形成,在病变之后广泛的肝细胞坏死,残存肝细胞解决性再生、结缔组织增生,这些情况都会导致肝脏受到损伤。
对于患有肝硬化的患者来说决不能掉以轻心,应该及时针对该疾病采取合理的治疗措施。如果不及时进行治疗的话,很可能危及患者的生命。
作为肝硬化晚期病人家属,我最担心的就是腹水和消化道出血。爸 那半年因为消化道出血抢救五次,终因为第五次出血量太大,没能救回来。其实真正危害父亲生命的并不是肝癌,而是肝硬化的并发症。年11月,因父亲吃东西太硬划破了消化道,吃完饭后没几个小时身体开始出虚汗,上厕所拉的全是黑便,之后开始拉肚子,拉的是鲜血。医院,打了几天的凝血针和输了六七袋血,才算挽回了生命。肝硬化怎么治疗?治疗肝硬化的方法和药物数不胜数,但归纳起来不外乎四条:
■病因性治疗,针对肝硬化病因进行特异性治疗;
■保肝降酶矫治肝功能异常、改善肝脏功能;
■抗肝纤维化,阻止/延缓或逆转肝纤维化;
■防治并发症。
接下来咱们详细说一说肝硬化的科学治疗。
步
病因治疗
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酒精性肝硬化——戒酒
药物性肝硬化——停服损害肝脏药物就属于病因治疗
抗乙肝病*治疗是基础是关键,是最最重要最最主要的治疗,但一定要规范!目前抗乙肝病*治疗主要是两类药:干扰素和核苷类似物。本病例已经确诊肝硬化,应用干扰素需格外慎重,应用概率不大我们忽略不多作讨论。
核苷类似物是目前治疗乙型肝炎肝硬化最主要的药物,无论是恩替卡韦还是替诺福韦效果都很好,可以有效抑制乙肝病*,从根本上改善肝硬化的预后。
抗病*药如何服用?
①每天服药时间固定为好,以始终保持有效的血药浓度;
②服用恩替卡韦一定要空腹!饭前或饭后两个小时,单独服用,不要和其他药品、食品同服,切记!
③替诺福韦与是否吃饭关系不大,与食物同服促进吸收。
该两种药任选一种规矩应用效果都非常好毋庸置疑,也不必过于担心耐药和副作用问题,这两种药的耐药率非常低,几乎可以忽略不计。
慢乙肝防治指南明确指出,服药期间意外怀孕都不需要终止妊娠。
第二步
保肝降酶
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迅速保肝降酶把肝细胞损害降到 ,让肝功能尽快恢复正常。这相当于救火,扑灭得越早、着火的幅度越低、范围越小所造成损害就越少。我院中药制剂,由茵陈、栀子、垂盆草等组成,具有清热利湿、活血解*功效,降低转氨酶效果显著。
第三步
抗纤维化
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抗肝纤维化是治疗肝硬化的另一个重要方面,乙肝病*引发的免疫应答造成肝细胞炎症,肝细胞变性坏死,进而纤维组织增生进行修复——长疤瘌(结痂、瘢痕)——肝纤维化,肝纤维化是动态的,是从慢性肝炎到肝硬化由轻到重的整个过程。肝纤维化是肝组织炎症病变的结果,又反过来造成肝组织血液循环、胆汁排泄、肝内运输障碍,气滞血瘀、瘀阻脉络,这样一种恶性循环。
大量的医学研究资料和我们临床实践证实肝纤维化是可以控制是可逆的,在病因治疗基础上应用疏肝通络、活血化瘀治疗法则效果是肯定的。我院抗纤维化的中药制剂由丹参、炒桃仁、当归、醋鳖甲、醋山甲、红花、赤芍等中药精制而成,具有益气养血、活血化瘀、解*散结功效。用于慢性肝炎、肝纤维化、早期肝硬化效果很好。
第四步
预防并发症
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想要预防肝硬化的并发症,首先要减少蛋白质含量过于丰富的粗糙的食物,蛋白质含量如果过多,会导致肠道内产生的氨过多,会诱发严重的肝性脑病,是比较危险的。这个时候吃一些优质的蛋白质,而且要控制摄入量,比如可以少量的吃瘦肉,鱼虾类的食物或者是鸡蛋。
再来肝硬化的病人,需要多吃一些新鲜的水果和蔬菜。首先维生素和 含量是比较丰富的,可以促进肝脏的修复,而且可以减少便秘的发生,对于预防肝性脑病的出现,也是具有一定的好处。
再来千万不能吃粗糙坚硬的食物,会导致胃底食管静脉曲张的破裂,引发严重的上消化道大出血,是比较危险的。以上的预防方法仅供参考,具体的检查和治疗措施,医院咨询专业的医生。
科室
副院长兼科主任:刘辉:
消化科主任:赵微微:
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