9月16日是全国乙肝科普宣传日,借此之际,我们请到上海中医院肝病科主任医师孙学华教授,请她就如何治疗乙肝给予专业的指导。
抗病*治疗是当前重要的治疗方法
孙教授说,对于乙肝病*携带者而言,病*对机体没有造成影响,肝功能正常、B超正常的,可以暂且不治疗。但对于已经出现了炎症或者肝纤维化的患者,那么肯定要进行治疗了。当前抗病*治疗是乙肝治疗里最重要的一项治疗,且中西医结合治疗可以让乙肝治疗有效率得以提高。
现在西医抗病*药物有两大类,一类是干扰素,另一类为核苷酸类似物。从当前的乙肝防治指南来看,使用干扰素治疗,推荐疗程为48周,皮下注射,目前使用的干扰素主要为长效干扰素,每周注射一次,当“大三阳”变成“小三阳”,且乙肝病*DNA也转阴了,那么可以停药,且患者今后也不太容易复发。但是干扰素相对来说,副作用比较多,患者在最初阶段可能会出现发烧、肌肉酸痛、脱发、白细胞下降、血小板下降等一系列不适,患者的耐受性不好。另外,从打干扰素的整体患者人群来看,只有20%~30%的患者能从“大三阳”变为“小三阳”。相对而言,目前选择核苷酸类似物治疗的患者越来越多,每天服用一次,每次一粒,治疗比较方便,但其缺点在于此类药物只是抑制病*复制的药物,并不能够杀灭藏在肝细胞里面的那个乙肝病*cccDNA,只是作用于DNA多聚酶这个部位,抑制病*复制,从而控制了乙肝病*在血液中的复制,减少了肝细胞的炎症。核苷酸类似物治疗效果是肯定的,但疗程较长,需要长期服用,一般治疗后,e抗原阳性变为e抗原阴性需要较长时间,即便转化了还需要再巩固三年方能停药,令医生患者头痛的是停药后又可能复发,所以在这个情况下,这个药物要长期服用。但从西医来说,抗病*治疗的出现已经使治疗较过去有了长足的进步。
另外,孙教授介绍,我们的祖国医学在乙肝治疗上也存有不少好的方法。中医治疗乙肝,一方面是从调节免疫入手,帮助e抗原的血清转换,乙肝病*DNA的阴转;另一方面是抗纤维化;其三可抗炎保肝。
孙教授说,在西医还没有特别药物的时候,中医运用中草药山豆根的提取物肝炎灵,苦参素、垂盆草等,起到了抑制乙肝病*,改善肝功能的不错作用。虽然抗病*的疗效不如西医抗病*治疗那么强,但对于病*复制数比较低的患者,尝试用中药的话,疗效还是不错的,临床上也有不少患者在服用中药后e抗原转阴。
对于乙肝肝纤维化的病人,在控制了病*复制之后,用中药也可起到活血化瘀、软坚散结,养阴柔肝,抗纤维化的作用。
另外,孙教授说中医治疗乙肝还从调节免疫着手,如中医肝病大家王灵台先生创建的补肾药物“巴菟补肾益肝颗粒”,以及现任曙光肝病科主任高月求提出的“补肾健脾方”都有调节免疫的作用,能够改善患者的免疫,帮助病人去实现免疫的控制,产生e抗原的血清转换。
乙肝患者的生活保健
中医很讲究生活保健,孙教授建议乙肝患者可从精神、饮食、起居、运动上做保健。中医讲肝主疏泄,即要调理情志。怒会伤肝,所以乙肝患者不要生气,压力也不要太大。饮食上应着重健康饮食,不要膏粱厚味,尤其不要吃腌制、烟熏、发霉的食品;辛辣的食物要少吃,如火锅;多吃新鲜的食物;千万不要喝酒;不要去吃很多保健品,是药就容易伤肝。起居上,不要熬夜,勿日夜颠倒。运动方面,肝功能不正常的,肝硬化的病人,宜进行舒缓的运动如太极拳、散步、瑜伽,如果肝功能正常,那么运动没有特别的限制,根据自己的身体素质选择进行即可。
专家简介
孙学华上海中医院肝病科主任医师,中西医结合临床医学博士,硕士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承人,上海市中医领*人才学术共同体成员,上海中医药大学杏林学者,医院高层次人才。重点从事非酒精性脂肪肝、慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的临床诊疗和基础研究工作。
门诊时间:周四、周五上午(医院西院),周三上午、周五下午、周六上午(医院东院)
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本文编辑:佚名
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