申城 癌情监测结果显示，本市全年诊断新发癌症病例5.9万例，平均诊断年龄约为65岁，初发病率为/10万人，较去年发布的/10万人略有上升。监测结果发现，本市居民常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌、胃癌位居前三位。肺癌再度成为恶性肿瘤发病之首。肺癌患者的治疗中，除却手术、放疗、化疗等西医手段外，中医“扶正治癌”调理同样重要。患上肺癌，中医有哪些方法与手段？
专家：医院肿瘤三科主任李和根主任医师
转自：《解放日报》记者顾泳
肺癌发病“三高一低”
中医诊治两大特色
作为“癌中之首”，肺癌治疗面临两大难关：早期诊断困难、预后效果却难提高。迄今为止，我国对肺癌对筛查仍落后于发达国家，疗效亦不如人意。以年的统计显示，我国肺癌患者总体五年生存率不到14%，晚期患者更低；晚期患者中，Ⅳ期肺癌患者五年生存率仅有1％。李和根说，肺癌的“发病率高、病死率高、生存率低”现状，令许多患者深感疑惑：什么时候开始服用中药？中药治肺癌到底是否有效？
专家解释，中医有两大基本特色，一是整体观、二是辨证论治。所谓整体观，即打破“头痛医头、脚痛医脚”的治疗局限。在中医看来，肿瘤的形成和发展与人体正气和邪气抗衡、胜负密切相关。*帝内经如是说，“正气不足，而后邪踞之”，“虚邪贼风、乘虚而入”……由中医药调整人体内环境，扶助正气奋起抗邪，可以达到抗肿瘤的作用。至于辨证论治，每名患者的体质各有不同，肿瘤患者的病情阶段不同，有些开完刀了、有些无法开刀、有些可以放疗、有些可以化疗、有些可以靶向治疗等。中医在治疗时，均应辨别不同患者的不同时期、不同症状、舌象、脉象甚至心理和情绪状态来进行准确治疗。数据显示，医院肿瘤科由刘嘉湘教授领衔的团队，将中医辨证、辨病治疗与化疗有机组合，以扶正治疗为主、祛邪治疗为辅，历经五年多研究，使晚期肺癌患者的中位生存期比单纯化疗高出5.27个月，突破了长久以来中西医在肿瘤治疗领域的学科限制。
“扶正治癌”有原则
患者应该怎样补
中医药“扶正治癌”治疗原则是由上海市名中医刘嘉湘教授率先提出的学术观点。“扶正治癌”治疗原则可贯穿在整个肺癌治疗过程中。李和根表示，不同时期的肺癌患者，治疗原则各有不同。
围手术期治疗。专家说，现在定期体检的人越来越多，早期肺癌可手术的患者逐渐增加。手术患者大致分两个方面评估：一是手术前的评估（能否耐受手术）；一是手术后的身体恢复程度。手术在中医理论中是耗气伤血的过程，导致气血耗伤，术中出血又容易引起血虚。临床上，一些患者常常会主诉：术后会出现汗多症状，无论白天晚上都会感觉疲劳、乏力、气短等症状，有的甚至一年后都未及时改善，这便是气血不足等表现。处于这种状态时，可适当应用中医药治疗，包括口服补气补血草药，利用针灸有补益作用的穴位（如关元穴、肾腧穴，足三里等），可振奋阳气，帮助术后患者身体康复。
化疗期治疗。化疗是肺癌患者最常见的治疗方法。化疗药物在杀死活跃的癌细胞之时，对正常人体细胞也有一定损伤，常见的有白细胞、血小板减少、肝肾功能受损等。这种情况下，许多患者靠打升白细胞针来解决，但部分患者打了针后停了两天，白细胞再度降低下来。中医有何好办法？李和根说，从食疗角度来看，鲫鱼汤、骨头汤、鳝骨汤等，都可提高白细胞。贫血患者每天可吃10颗红枣、一把枸杞。中医理论同时认为，白细胞减少是“外*”引起的气血亏虚，补益气血（如四物汤、归脾汤等）可起到一定作用。此外，外治的方法如灸大椎穴、足三里，也有益补气。至于肝肾功能受损的患者，可在中药汤剂中加入补益肝肾降酶药物，例如，垂盆草、五味子、金蝉花等。
多学科综合治疗
中医可缓副作用
除却围手术期、化疗外，中医药联合放疗、联合靶向治疗同样有效果。李和根说，近期医院已成立肺癌多学科合作治疗组，其中包括肿瘤科、病理科、放射科、B超科、放疗科、介入科、胸外科等多个科室共同参与合作，全程参与肺癌患者的诊断、治疗。
专家说，生长在肺门的肿瘤及纵隔淋巴结转移的患者，大多会接受肺部放疗。在取得控制肿瘤疗效之时，也导致肺部损伤，常见的有放射性肺炎、放射性食管炎等。患者在放疗后，大多会出现咽痛、咽干、咳嗽、咳痰、喘促等。中医理论认为，放疗本来属于“热*”，消耗体内津液、耗气伤阴，因此该用养阴生津的草药来补充体液。可供选择的包括沙参麦冬汤、百合固金汤等。
至于分子靶向治疗，在晚期肺癌治疗中日渐受到重视。不过，靶向药物的疾病控制时间一般为10至12个月，靶向药物带来的副作用也很困扰患者，例如药物性皮疹、腹泻、便血等。中医理论认为，靶向治疗带来的副作用可谓是“药*”，属于热*旺盛、血热妄动，皮疹颜色鲜红，可以“犀角地*汤”清热凉血；腹泻明显，属与湿热下注，可服用清热利湿厚肠止泻的药物。
除此之外，临床上许多老年患者无法耐受手术、化疗、放疗等，中医药综合治疗类似患者手段很多，例如，内服辩证中药汤剂、静脉应用抗肿瘤作用的中成药，部分外治方法也可提高患者免疫力、辅助患者正气，从而扶正祛邪。
李和根简介李和根 主任医师，硕士生导师。现任上海中医药大学附属医院肿瘤科副主任兼肿瘤三科主任。师从 肿瘤专家刘嘉湘教授，擅长于采用中医及中西医结合方法治疗各种恶性肿瘤及其并发症；防治肿瘤术后复发、转移；减轻放化疗*副反应。世界中医药联合会中医肿瘤外治法专业委员会副会长，上海中医药学会肿瘤分会副主任委员，年入选上海中医药领*人才项目。曾荣获国家、上海市等各类奖项8次，发表论文20余篇。参与研发中药新药2个。
专家门诊时间：每周四下午
特需门诊时间：每周二下午（均为总院）
《解放日报》年11月23日刊登预览时标签不可点
