瞿某,男,42岁。年7月23日初诊,乙肝小三阳,肝功不正常,转氨酶高。
刻诊:脘腹胀满,少腹偶痛,疲乏无力,脾气烦躁,牙龈经常出血,血小板低,2.2万。脉象弦滑,舌淡苔白。肝郁脾虚,气滞血瘀。
柴胡疏肝饮加减柴胡15g、当归15g、川芎12g、香附子15g、太子参30g、茯神30g、泽泻15g、苍术12g、厚朴15g、陈皮15g、生谷麦芽各30g、炒神曲30g、炒山楂30g、白蒺藜30g、合欢皮30g、丹参30g、蚤休25g、生甘草15g、生姜6片、垂盆草15g、大枣3个。
14副,水煎服,日三次。
药吃七付后,睡眠和吃饭有所改善,上午精神差一些,下午好些。阳气不足,加服附子理中丸。药吃10副后,牙龈出血好多了,消化还差,饭量不大。上方加木香30g、干姜30g继续服。14副药后,睡眠好转,一次能睡8小时,饭量增加,乏困减轻。
二诊:上方加木香30g、干姜30g继续服15剂。药后病人反馈:精神转佳,肚子不胀,饭量增加,睡眠香熟,查血小板已经由2.2万升到9.7万,肝功能恢复正常。(古道瘦马医案)?
赵某,女,35岁,患有贫血症。来诊时面色苍白,疲乏无力,饮食一般,舌淡苔薄白,脉弦细无力,月经偏少色淡,大便干结,三日一行,甚是痛苦。
当归60g、川芎10g、白芍15g、生地*15克、大枣10枚。
5剂,水煎服。
复诊时告知服药第2日大便即下,而后每日一次,大便软适成型,后又复10剂。因不愿再喝汤药,于是又开了浓缩当归丸,每次50粒,每日三次。服用一个月后,大便通畅,人有精神,血红蛋亦恢复正常,月经量增多,基本痊愈而收功。
按:我在临床上治疗虚便秘结时,一般脾虚重用生白术,血虚重用全当归,兼热加增液汤。尤其是久病气血不足,阴液亏损,身形瘦弱,大便干结数日一行,或肠道蠕动无力,排出困难者,用当归50~g,即能起效。对于不愿服汤药者,用大量浓缩当归丸亦能起效,但要坚持服一段时间,以利于形成习惯。
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