对于心血管疾病极高危或高危的患者，如果伴有高血脂情况的，需要长期服用他汀类药物，可以有效的降血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程，降低心血管疾病的风险。但是长期服用他汀类药物期间，也应当注意服药可能引发的副作用。
对于长期服用他汀药物可能引起的糖耐量异常和新发糖尿病的问题，早在0年和03年，美国FDA和我国国家食品药品监督管理局就都发布了公告，警示了长期服用他汀类药物可能引发糖尿病的风险问题，但是不是有这个风险，他汀药就不能吃了呢？今天就来为大家详解一下
服用他汀类药物一定会引发糖尿病吗？当然不是的，对于题目中谈到的阿托伐他汀，确实有多项大型临床研究表明，长期服用阿托伐他汀，相对于安慰剂组，阿托伐他汀引起新发糖尿病的比例有明显的上升，但即使如此，阿托伐他汀引发糖尿病的比例也并不高，一般高强度的治疗剂量下，引发血糖异常的比例约在4~5%左右，除了阿托伐他汀外，可能引起新发糖尿病的他汀还有辛伐他汀，和瑞舒伐他汀，相对于这三个他汀类药物，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀引发糖尿病的临床数据尚不充分，几率也相对较低。
长期服用阿托伐他汀为什么可能引发糖尿病对于他汀类药物引起血糖代谢异常，出现新发糖尿病的具体原因目前尚无定论，目前科学界主要推测的两个原因是：
.长期服用他汀类药物，会导致细胞内胆固醇的调节异常，这种异常又会影响胰岛素的敏感性，造成胰岛素的抵抗，并阻碍胰岛素的分泌，从而导致糖耐量的异常及糖尿病的发生；
.他汀类药物，对于线粒体具有不利影响，这也是他汀类药物引起骨骼肌副作用（肌肉痛）的主要原因之一，这种影响，同样会影响骨骼肌对于葡萄糖的摄取和利用，从而引起血糖的异常和糖尿病。
服用他汀类药物如何注意预防糖尿病副作用.他汀类药物对于血糖代谢的影响，与服用他汀类的强度有很大关系，以阿托伐他汀为例，每天服用0mg的阿托伐他汀，对于血糖代谢没有显著的影响，但如果每天服用80mg的高强度他汀，则引起糖尿病的风险就会加大。因此，在能够控制血脂达标的基础上，尽量选择中低强度的服用剂量，是减少他汀引起血糖代谢异常的 方法。
.对于已有糖尿病风险的患者，如糖耐量异常，空腹血糖受损， 三酯长期居高不下，糖化血红蛋白偏高等情况的，尽管还没有确诊糖尿病，应当尽量的选择上文中提到的普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀等药物服用，如果血脂控制不达标，可以考虑加服依折麦布，而不要继续加大剂量服用。
吃他汀可能引发糖尿病，是不是出现血糖异常就不吃了？当然不是的！多项研究及指南均指出，服用他汀类药物可以使心血管疾病的发病几率减少5%~30%，举个例子来说，一项研究发现，每55例病人，服用他汀类药物治疗4年，有效的减少了5.4例严重的心血管事件，而仅有例病人会出现新发糖尿病，这个例子说明，对于他汀类药物低概率的引发糖尿病的问题，长期服用他汀类药物的心血管健康获益是更为重要的。
因此，各国的药品监管部门，在警示他汀类药物可能引起血糖代谢异常的公告中，都不推荐因血糖异常的问题而停服他汀类药物。
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